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Es importante tener presente cuales son los principales factores de riesgo y realizar la prevención, ya que la mayoría de estas patologías son secundarias a malos hábitos higiénico-dieteticos.
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES
GRIPE A H1 N1 ¿VOLVIO O NUNCA SE FUE?
La Pandemia todavía sigue afectando a cientos de personas en el mundo. No descuidemos los habitos de higiene y limpieza.... ver mas...
Sobrepeso y obesidad
La obesidad aumenta el riesgo de una persona de padecer enfermedades y muerte debido a diabetes, accidente cerebrovascular, cardiopatía, hipertensión, colesterol alto, así como enfermedades del riñón y la vejiga. La obesidad puede incrementar el riesgo de desarrollo de algunos tipos de cáncer e igualmente es un factor de riesgo para el desarrollo de osteoartritis y apnea del sueño. ( ver mas )
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
Procedimiento endoscopico digestivo alto, muestra reflujo duodenogastrico e intensa congestion en fundus gastrico. Los antecedentes de la paciente: dilatacion de cardias con balon por acalasia. Presenta sintomas de ERGD.
ABDOMEN AGUDO
La cirugía laparoscópica en las urgencias
abdominales
abdominales
La cirugía laparoscópica (CL) ha demostrado su eficacia
y seguridad en el tratamiento de algunas enfermedades
quirúrgicas, para las que se ha convertido en el tratamiento
de elección. Sin embargo, en otras enfermedades
cuyo tratamiento es posible por vía laparoscópica, ésta
no se ha generalizado, bien por posibles riesgos, como la
diseminación en el caso del cáncer, o porque sus ventajas
frente a la cirugía por vía abierta (CA) no parecen
muy evidentes o no se han demostrado claramente,
como ocurre con algunos aspectos de la CL en el tratamiento
de las enfermedades abdominales urgentes.
VASCULAR PERIFERICO
OPCIONES EN EL TRATAMIENTO DE LAS VARICES DE MIEMBROS INFERIORES
Las venas varicosas se definen como venas tortuosas, contorsionadas, o alargadas. A menos que el agrandamiento sea severo, el tamaño solo no indica anormalidad porque puede variar dependiendo de la temperatura ambiente y, en mujeres, de factores hormonales. Además, las venas superficiales normales pueden parecer agrandadas en sujetos delgados, mientras que las venas varicosas pueden estar ocultas en sujetos obesos.
Las venas varicosas se definen como venas tortuosas, contorsionadas, o alargadas. A menos que el agrandamiento sea severo, el tamaño solo no indica anormalidad porque puede variar dependiendo de la temperatura ambiente y, en mujeres, de factores hormonales. Además, las venas superficiales normales pueden parecer agrandadas en sujetos delgados, mientras que las venas varicosas pueden estar ocultas en sujetos obesos.Pueden ser clasificadas de acuerdo a la forma en troncos varicosos, reticulares o telangiectasias. Las telangiectasias también se las conoce como arañas vasculares, o variculas.
La mayoría de las várices de miembros inferiores son primarias; únicamente una minoría son secundarias a enfermedades como trombosis u oclusión venosa profunda, tumores de localización pelviana, o fístulas arteriovenosas.
Afecta al 17% de los hombres y al 31% de las mujeres entre los 35 y 70 años de edad.
Las venas varicosas se producen por insuficiencia de las válvulas de las venas superficiales de los miembros inferiores que producen reflujo de sangre venosa y dilatación venosa.
Los factores de riesgo incluyen el incremento de la edad, la paridad y las ocupaciones que requieren estar en posición de pie. La obesidad se asocia con venas varicosas en las mujeres pero no en los hombres.
Los síntomas asociados con venas varicosas son pesadez, tensión, dolorimiento y prurito, hormigueos o picazón.
Las complicaciones que se pueden producir son:
1- Hemorragia
2- Tromboflebitis
3- Edema
4- Pigmentación de la piel
5- Atrofia
6- Eczema varicoso
7- Lipodermatoesclerosis
8- Ulceraciones.
El diagnóstico se realiza por la anamnesis y examen físico. Es importante determinar si el paciente tiene antecedentes de trombosis venosa profunda (TVP) o tromboflebitis, o historia familiar de TVP, ya que estos antecedentes incrementan el riesgo de presentar TVP después de la cirugía de várices y puede conducir a la decisión de no realizar la operación. En caso de realizar la corrección quirúrgica se debe administrar heparina subcutánea profiláctica. Esto es importante sobre todo en mujeres que ingieren píldoras anticonceptivas o terapia de reemplazo hormonal. http://www.intermedicina.com/Avances/Clinica/Fotos19.htm
DIABETES
El riesgo de acidosis lactica en pacientes medicados con medformina.
La metformina es una biguanida ampliamente utilizada en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II. Entre los efectos secundarios derivados de su empleo destaca por su baja frecuencia de presentación pero potencial gravedad la acidosis láctica.
El diagnóstico de la misma se basa generalmente en la coexistencia de la acidosis láctica en un paciente en tratamiento con metformina con uno o mas factores de riesgo para la presentación de la misma. El desarrollo de acidosis láctica en relación con el tratamiento con metformina conlleva una mortalidad que oscila entre 50-80%. (Nutr Hosp. 2007;22:124-125)
Metformin lactic acidosis and anaesthesia: myth or reality?
Acta Anaesthesiol Belg;56(3):297-302
AIMS: To determine whether a causal or coincidental relationship is indicated in the literature between metaformin and lactic acidosis and to recommend clinicalguidelines for the withdrawal of metformin prior to surgery. METHOD: A broadreview of the literature related to metformin associated acidosis was carriedout. (There are few publications specifically related to metformin treatment and anaesthesiology). RESULTS: When metformin-associated lactic acidosis occurs, aconcurrent pathology or contraindication to the use of metformin is often found. Anaesthesia and surgery can generate or aggravate concurrent pathologies.CONCLUSION: Although no association has been shown between metformin and lacticacidosis under usual conditions of use, vigilance is required when metformin isused prior to surgery. The following clinical guideline is proposed: to withdraw (when possible) metformin 48 hours prior to surgery and to wait until thepatient's biological and clinical parameters return to normal beforereintroducing it.
Metformin-associated lactic acidosis
Ann Fr Anesth Reanim2006;25(10):1046-52
OBJECTIVE: The aims of this review are to precise the pathophysiologicalmechanisms leading to biguanide-associated lactic acidosis, to give elements ofdiagnosis, and to underline the precautionary conditions for prescribing thesedrugs by an improvement in physicians and patient's education. DATA SOURCES: APubMed database research in English and French language reports published untilDecember 2005. The keywords were: lactic acidosis, metformin, biguanide, diabetesmellitus. DATA EXTRACTION: Data in selected articles were reviewed, clinical and basic science research relevant informations were extracted. DATA SYNTHESIS:Metformin, which is an oral antidiabetic agent, is the only one biguanideavailable in France. It acts by enhancing the sensitivity to insulin by adecrease in the hepatic glucose production and an increase in its peripheral use.In term of glycemic control, it has the same efficiency than the otherhypoglycemic agents. It represents the treatment of choice for overweight type 2 diabetic patients because of its beneficial effects on the weight loss and on thecardiovascular complications. The incidence of metformin-associated lacticacidosis is very low when contra-indications and appropriate rules forprescribing this drug are respected. The relationship between metformin andlactic acidosis remains largely controversial. In practical, we can distinguishthree situations which have different prognosis. In the first case, metforminseems to be responsible for lactic acidosis because of self-poisoning oraccidental overdose, and prognosis is good. In the second case, the associationbetween metformin and lactic acidosis is coincidental rather than causal, and maybe induced by an underlying organ failure. In the last case there is a cause oflactic acidosis which is worsened by a precipitating factor leading to metformin accumulation. The 2 latter situations are very severe as mortality rate is about 50%. Symptomatic treatments and renal replacement therapy which allows metformin removal are the curative treatment. Prevention is essential. It requires therespect of metformin contraindications and a better education of physicians andpatients for a safe prescription. CONCLUSION: Due to its beneficial effects,metformin is the gold standard treatment for overweight type 2 diabetic patients.The essential precautionary conditions for prescribing metformin as well as therespect of its contra-indications permit largely to prevent lactic acidosis. Thiscomplication is serious when it is associated with intercurrent illnesses andmetformin accumulation. The curative treatment is based on renal replacementtherapy. Prevention only rests on the respect of the contra-indications.Education of physicians and patients concerning the rules of prescription remainsessential.
CIRUGIA ENDOSCOPICA
Endoscopic retrieval devices are used for the removal 
of resected polyps, foreign bodies, and esophageal food
impactions. Various forceps, graspers, baskets, snares,
and nets are available, and selection depends mainly on
the size and shape of the target being retrieved. Some devices
are designed specifically for retrieval, whereas some
are designed for other interventions but can also be used
for the purpose of retrieval.
The success of retrieval seems to be a function of the
endoscopist’s experience.2 Proper retrieval device selection
may be an important factor along with more skillful
endoscope manipulation.3 Guidelines for the management
of ingested foreign bodies have been issued by the
ASGE4; this review focuses on available devices.
of resected polyps, foreign bodies, and esophageal food
impactions. Various forceps, graspers, baskets, snares,
and nets are available, and selection depends mainly on
the size and shape of the target being retrieved. Some devices
are designed specifically for retrieval, whereas some
are designed for other interventions but can also be used
for the purpose of retrieval.
The success of retrieval seems to be a function of the
endoscopist’s experience.2 Proper retrieval device selection
may be an important factor along with more skillful
endoscope manipulation.3 Guidelines for the management
of ingested foreign bodies have been issued by the
ASGE4; this review focuses on available devices.
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